У больных, ослабленных тяжелым заболеванием и вынужденных длительное время находиться в лежачем положении, возникает риск образования пролежней, которые также известны, как decubitus – некроз мягких тканей.
Чаще всего образуются пролежни на затылке, лопатках, крестце. Что приводит к некрозу? Нарушение кровообращения, что вызвано постоянным сдавливанием сосудов.
Так как развитие некроза может начинаться незаметно, важным моментом является профилактика возникновения пролежней, с помощью которой можно избежать поражения крупных сосудов.
Чтобы предотвратить появление пролежней и не допустить развития процесса некроза, необходимо следовать нескольким основным правилам.
Регулярно менять положение тела больного. Рекомендуется переворачивать больного порядка 10-12 раз в день или же каждые два часа. При этом изменение положения тела проводится так: укладывание в положение Фаулера (полулежа, с подкладыванием подушек под поясницу, бедро, нижнюю часть голени), поворот на левый бок, затем смена поворота на правый бок, повторное укладывание в положение Фаулера, после – в положение Симса (с подкладыванием подушки под голову).
Регулярно ухаживать за кожей и менять постельное белье. При отсутствии противопоказаний рекомендуется проведение массажей 4 раза в сутки, которые охватывают участки тела, где могут образоваться пролежни. Уход за кожей включает в себя «купание в постели» с использованием специальных средств для лежачих больных. Постельное белье нужно расстилать без складок.
Профилактика пролежней у пожилых людей проводится с использованием резинового круга, который подкладывается под крестец, резинового судна для тех, кто страдает недержанием, а также плотно свернутых полотенец, что кладутся под пятки и руки.
В случае, когда на месте пролежня заметно покраснение, стоит усилить профилактические мероприятия и переворачивать больного каждые 1,5 часа, а места пролежней смазывать 5-10% раствором активного марганца.
В частном доме для престарелых «Счастье» знают, что профилактика и обработка пролежней требует профессионального подхода, ведь именно регулярная смена положения тела, чистота позволит вовсе избежать их появления. В пансионате созданы все условия для людей с различными заболеваниями, что требуют профилактики пролежней.
В зависимости от степени тяжести пролежни могут устраняться как усиленными профилактическими мерами с использованием антисептических средств, так и хирургическим вмешательством, когда некроз поражает кости и соседние ткани. Уход за пролежнями различной степени тяжести подразумевает и применение дополнительных средств, и регулярный осмотр кожи, и смену положения тела.
Пролежни первой степени проявляются в виде покраснения и уплотнения кожи. На этой стадии стоит усилить профилактические меры – чаще переворачивать больного, смазывать участки антисептическими средствами, увеличить количество витаминов. Нужно максимально снизить давление на пораженные ткани.
Пролежни 2 степени. На этой стадии могут визуализироваться поверхностные повреждения, образовываться пузыри. То есть, начинается процесс некроза эпидермиса. Необходимо удалить мертвый слой кожи и тщательно проводить туалет данной области с использованием перекиси водорода, физраствора. После туалета накладывается повязка.
Пролежни 3 степени сопровождаются не только некрозом эпидермиса, но и жировой клетчатки. Важно на этом этапе проводить очистку раны от гноя и удалять омертвевшие части кожи. Применяют при 3 степени противовоспалительные препараты, стимуляторы регенерации тканей, а также мази на основе сульфатиазола, хлорамфеникола.
Лечение пролежней 4 степени включает в себя хирургическое вмешательство с иссечением некроза, применение антибиотикотерапии и антибактериальную обработку участков кожи с помощью ультразвука.
Важно соблюдать режим смены положения тела, сохранять кожу в чистоте, проводить массажи тканей, а больным, что страдают недержанием, стоит сменить памперсы на резиновую утку или же прокладки из х/б ткани.